Phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng 2017

20/04/2017 15:42:45 2 213 lượt xem
Share Button

Khi bệnh nhân có loét dạ dày tá tràng, cần điều trị tích cực nhanh chóng làm lành ổ loét. Trong trường hợp có chảy máu dày hoặc các biến chứng nguy hiểm khác, cần can thiệp ngoại khoa. Sau đây là phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng để bạn đọc tham khảo.

Phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng

1. Chế độ ăn uống nghỉ ngơi:

  •  Nghỉ ngơi: Trong đợt cấp cần cho bệnh nhân nghỉ ngơi. Nếu bệnh nhân quá lo lắng có thể cho thêm an thần hoặc thuốc giảm lo âu.
  • Ăn thức ăn mềm, dễ tiêu, tránh dầu mỡ, chất kích thích
  • Cần ngưng thuốc lá, vì gây ra tăng tiết axit, chậm lành viêm loét, tăng nguy cơ tái phát bệnh.

2. Điều trị bằng thuốc

Phác đồ điều trị loét dja dày tá tràng 2017

Phác đồ điều trị loét dja dày tá tràng 2017

  • Các thuốc kháng tiết:

Là các thuốc làm giảm tiết acid dịch vị qua nhiều cơ chế khác nhau

– Các thuốc ức chế bơm proton (PPI): antoprazole (Inipomp®), omeprazole (Mopral®), lanzoprazole(Lanzor®), rapeprazole (Pariet®), esomeprazol(Nexium®).

– Các thuốc kháng H2: cimetidine (Tagamet,..), ranitidine (Zantac, Raniplex,…) , famotidine (Pepcidin, Servipep,…), Nizacid…

– Thuốc kháng cholin: giảm tiết axit, giảm nhưu động dạ dày. Nhóm thuốc này giúp giảm cơn đau nhanh nhưng tác dụng làm liền sẹo loét thì chưa thống nhất.

  • Thuốc trung hòa axit

Thông thường dùng kết hợp nhôm và magie hydroxyd, thường sản xuất dưới dạng gel, trong gói giấy tráng nhôm, vừa trung hòa axit vừa bao tráng niêm mạc.

  • Thuốc bảo vệ niêm mạc:

– Sucralfat (Ulcar, Sulcrafar,…): là thuốc phối hợp giữa sulfat sucrose và muối nhôm, có thể hấp thụ pepsin và muối mật, nên thường dùng trong trào ngược dịch mật. Người có vấn đề về thận không nên dùng.

– Bismuth ( Peptobismol, Trymo): tạo lớp bảo vệ niêm mạc khỏi axit.

  • Thuốc điều trị triệt trừ vi khuẩn H. pylori

Để diệt trừ vi khuẩn HP, nhất thiết cần dùng kháng sinh. Do kháng sinh bị giảm tác dụng khi axit trong dạ dày dư thừa nhiều, bởi vậy cần dùng kháng kèm với những sản phẩm có tác dụng giảm acid dư thừa. Có thể dùng thuốc kháng axit, chống tiết axit hoặc Anvitra.

Năm 2017, Hiệp hội tiêu hóa Hoa Kỳ đã đưa ra hướng dẫn điều trị mới nhất để diệt vi khuẩn HP. 2 phác đồ đầu tay được khuyên dùng như sau

(1) Phác đồ 4 thuốc có Bismuth: kết hợp Bismith + 1 thuốc chống tiết acid (PPI) + 2 kháng sinh.

– PPI: Dùng Omeprazol hoặc các PPI tương đương khác, liều 20mg 2 lần/ngày.

– Bismuth: Bismuth subcitrate 120-300mg 3 lần/ ngày hoặc Bismuth subsalicylate 300mg 3 lần/ngày

– Metronidazol 250mg 4 lần/ngày hoặc 500mg 3-4 lần/ ngày.

– Tetracyclin 500mg 3 lần/ ngày.

(2) Phác đồ 4 thuốc không có Bismuth: Kết hợp PPI + Amoxicillin + Metronidazol + Clarithromicyn.
– PPI: Dùng Omeprazol hoặc các PPI tương đương khác, liều 20mg 2 lần/ngày.

– Amoxicillin: 1000mg 2 lần/ngày

– Clarithromicyn 500mg 2 lần/ngày

– Metronidazol 500mg 2 lần/ngày

Đọc thêm về phác đồ diệt HP mới nhất tại đây

3. Nội soi cầm máu

Khoảng 80% bệnh nhân chảy máu ổ loét có thể tự cầm máu, với các trường hợp còn lại, cần nhanh chóng can thiệp cầm máu để tránh kết quả xấu. Các biện pháp can thiệp cầm máu bao gồm:
– Tiêm cầm máu: là những biện pháp phổ biến nhất như tiêm adrenaline 1/10.000 gây co mạch tại chỗ, tiêm xơ (polidocanol).
– Phương pháp nhiệt: đốt điện Argon plasma, đốt điện đơn cực hoặc đa cực.
– Cầm máu cơ học: Sử dụng hemo-clip, đây là biện pháp khá hiệu quả trong đều trị chảy máu ổ loét.

4. Phẫu thuật

Phẫu thuật được chỉ định cho các trường hợp sau:
    – Loét có biến chứng: thủng, chảy máu tiêu hóa cầm máu nội khoa thất bại, loét ung thư hóa,…
    – Loét kháng trị: khi điều trị nội khoa đúng phác đồ nhưng loét không lành
    – Loét tái phát nhanh sau khi ngưng điều trị.

Lời kết

Phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng được thống nhất nhằm đem lại kết quả tốt nhất cho bệnh nhân. Việc điều trị tích cực rất cần thiết để tránh các biến chứng nguy hiểm, đặc biệt là thủng ổ loét hay ung thư. 

Xem thêm

> Tôi bị đau dạ dày HP dương tính, nay tôi khỏe lắm rồi! 

> Đau dạ dày: Có dùng nghệ mật ong cùng Anvitra được không?

 

Video

ĐĂNG KÝ NHẬN TƯ VẤN

Có thể bạn quan tâm


Notice: Undefined index: tracking in /home/nhanvczh/public_html/anvitra.vn/wp-content/plugins/call-now-icon-animate/call-now-icon.php on line 160

Notice: Undefined index: tracking in /home/nhanvczh/public_html/anvitra.vn/wp-content/plugins/call-now-icon-animate/call-now-icon.php on line 162
error: Content is protected !!