Phác đồ điều trị Vi khuẩn HP của Hiệp hội tiêu hóa Hoa Kỳ 2017

27/03/2017 11:49:59 12 649 lượt xem
Share Button

Đã 10 năm kể từ khi Hoa Kỳ công bố bản hướng dẫn điều trị vi khuẩn HP năm 2007, bản hướng dẫn mới này cập nhập theo thang đánh giá GRADE, khắc phục tình trạng kháng thuốc của H, Pylori.

Tình trạng kháng kháng sinh đã làm giảm tỉ lệ thành công của các phác đồ hiện tại và kéo dài thời gian điều trị. Cũng trong đầu năm 2017, WHO đã công bố danh sách 12 vi khuẩn nguy hiểm nhất thế giới, trong đó  vi khuẩn HP đứng thứ 6, bởi khả năng kháng mạnh với kháng sinh Clarythromycin.
Xem thêm về danh sách 12 vi khuẩn tại đây.

diet-vi-khuan-hp

Kháng sinh vẫn là phương án hiệu quả để diệt vi khuẩn HP

Phác đồ đầu tay để tiêu diệt vi khuẩn HP

Hiệp hội tiêu hóa Hoa Kỳ khuyến cáo bắt đầu điều trị HP với 2 phác đồ sau:
Sử dụng trong 10-14 ngày:

(1)Phác đồ 4 thuốc có Bismuth: kết hợp Bismith + 1 thuốc chống tiết acid (PPI) + 2 kháng sinh.

– PPI: Dùng Omeprazol hoặc các PPI tương đương khác, liều 20mg 2 lần/ngày.

– Bismuth: Bismuth subcitrate 120-300mg 3 lần/ ngày hoặc Bismuth subsalicylate 300mg 3 lần/ngày

– Metronidazol 250mg 4 lần/ngày hoặc 500mg 3-4 lần/ ngày.

– Tetracyclin 500mg 3 lần/ ngày.

(2) Phác đồ 4 thuốc không có Bismuth: Kết hợp PPI + Amoxicillin + Metronidazol + Clarithromicyn.
– PPI: Dùng Omeprazol hoặc các PPI tương đương khác, liều 20mg 2 lần/ngày.

– Amoxicillin: 1000mg 2 lần/ngày

– Clarithromicyn 500mg 2 lần/ngày

–  Metronidazol 500mg 2 lần/ngày

Phác đồ nào nên sử dụng sau khi thất bại với phác đồ đầu tay?

Việc thất bại trong điều trị vi khuẩn HP có thể do vi khuẩn kháng thuốc hoặc do sự thiếu tuân thủ của người bệnh.

Chúng tôi đưa ra một số hướng điều chỉnh để bạn đọc tham khảo:
1. Tăng liều Metronidazol hoặc PPI trong phác đồ 1 (4 thuốc có Bismuth)
2. Sử dụng phác đồ có Levofloxacin: kết hợp PPI + Bismuth + Amoxicillin + Levofloxacin.
3. Sử dụng phác đồ có Rifabutin: PPI + Amoxicillin + Rifabutin.
Khuyến cáo từ Anvitra:
– Không sử dụng các đơn thuốc chỉ kết hợp 2 thuốc kháng sinh ( Amoxicillin + Clarithromycin, Amoxicillin + Metronidazol…)
– Không sử dụng các bộ kit thiết kế sẵn, kết hợp cả kháng sinh và thuốc chống tiết axit.
– Không nên sử dụng phác đồ có Clarithromycin khi đã từng thất bại với các phác đồ đã sử dụng Clarythromycin trước đó.
– Sau khi ngừng kháng sinh, dừng ít nhất 4 tuần sau đó tái khám để kiểm tra lại vi khuẩn HP. Trong 4 tuần này, không dùng thêm các kháng sinh khác để tránh làm sai lệch kết quả xét nghiệm.
– Không nên kiểm tra HP bằng xét nghiệm máu sau khi đã dùng kháng sinh để diệt HP.

* Thông tin trên website chỉ dành để tham khảo. Chúng tôi không chịu trách nhiệm với tác dụng của các phác đồ này.

Xem thêm:
> Có phải ai cũng nên xet nghiệm vi khuẩn HP để phòng bệnh dạ dày?

> Tôi bị đau dạ dày HP dương tính, nay tôi khỏe lắm rồi! 

> Đau dạ dày: Có dùng nghệ mật ong cùng Anvitra được không?

 

Video

ĐĂNG KÝ NHẬN TƯ VẤN

Có thể bạn quan tâm

error: Content is protected !!